智慧医保解决方案

依托腾讯云计算和人工智能技术,帮助政府医疗保障部门实现医保费用的全面管理和控制, 提升参保人医保保障福利,提高医疗服务质量,降低医保成本。

方案简介

在医疗保障的全业务流程上,借助云计算、大数据以及人工智能提升业务系统的稳定性,提高医疗及医保数据质量,助力医保行为监管并有效地监测基金运行

痛点与需求

业务痛点:随着监管深入,医保数据体量越来越大,胡同共享需求越来越多,传统机房费事费力效率低下,上云是必由之路

数据安全:相关数据安全要求高,需要存储在本地(私有云/专有云部署)

评级考核:满足等保三级、国密测评等考核需求

价值与优势
Benefits
业务更稳定、更可靠
腾讯云具有高可用性和弹性扩容能力,可以保证医保业务的连续性和稳定性,避免医保结算、医保报销以及费用审核等场景出现系统服务不可用的情况
业务更灵活、易扩展
腾讯云提供云原生能力,可根据业务需求进行灵活的资源配置和扩容,在特定时间段会根据业务的变化快速调整系统的规模和容量,同时在扩展新业务时候,也可以通过微服务快速进行业务扩展
业务更智能、更高效
腾讯云基于大数据和人工智能,可以将沉淀下来的知识库,用于帮助经办人员提高业务的智能化水平和服务质量,同时能提供模型训练能力,不断迭代优化监管模型以适应医保相关政策
业务易维护、低成本
腾讯云具有自动化运维和集中化管理的特点,可以对云上的医保业务系统,进行自动化监控、故障诊断和修复等操作,并可以在预警后及时提醒人工干预,提高系统的维护效率和管理效率,降低人力服务成本
方案架构
Solution Overview
应用场景及功能
Scenarios and Features
医保云底座

基于腾讯云的IaaS、PaaS、SaaS能力构建高可用、安全、灵活的基础设施云底座,支撑医保业务应用的快速部署和上线

医保大数据监管

医保基金监管过程中,提供腾讯大数据分析工具,从审核规则知识库、事前事中事后监管结果、DRG分组结果等数据中提炼优化监管规则和模型,帮助医保部门不断完善优化管理

医保AI服务

在线上医保支付上,通过人脸识别快速完成身份核验;在线下零星报销上,通过图像文字识别,快速完成医保费用单据明细录入系统;在线上医保服务窗口场景,通过文字、语音机器人,快速提供医保相关政策

数字化协同办公

通过企业微信方便组织部门内部日常管理,可以快速连接医保经办服务人员和参保人;通过腾讯会议可以便捷完成医保部门和两定机构的日常沟通和政策宣导;通过腾讯文档实现多人同时对医保政策、审核报告、结算分析进行编制和审订管理

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