医保慢病处方共享平台

案例简介

郑州市率先在全国综合推出社保卡就医一卡通(线上及线下)、医保线上支付(个账及统筹)、在线挂号、视频问诊、处方共享、送药到家的综合医保服务,是首个实现医保慢病处方共享的城市。在全市各定点医药机构大力推广“就医一卡通,医保线上行”服务,解决参保人一人多张诊疗卡的困扰,实现患者移动就医,缓解定点医药机构“三长一短”难题。依托门慢处方共享平台,实现定点医院和药店的互联互通,信息共享,更好的服务医保患者。

客户需求

1. 解决到一家医院就办一张诊疗卡,一人多张诊疗卡问题。

2. 解决医院三长一短问题(候诊时间长、缴费时间长、取药时间长、就诊时间短)。

3. 实现线上预约挂号,视频问诊,解决慢性病患者每月都要到医院开处方,在药品同质前提下实现了价比三家,自由选择,医保基金统筹线上结算,送药上门。

4. 节约医保基金支出。

5. 降低公立医院药占比,推进医药分开。

解决方案

微信医保支付

1. 绑定电子社保卡:通过“郑州市社保卡”微信公众号、微信城市服务等多入口绑定参保人电子社保卡。

2. 社保卡在线建档:绑定过郑州市电子社保卡的参保人,关注郑州市中心医院微信服务号以后,可以选择社保卡在线建档,便能完成就诊实名信息的共享,同时为参保人生成一个就诊二维码。如果服务号检测到患者还未绑定郑州市电子社保卡,会引导患者绑定电子社保卡再进行社保卡建档。

3. 在线挂号:完成在线建档后,患者可以通过医院微信服务号选择就诊医生并支付挂号费。

4. 扫码就诊:患者就诊时,无需再出示就诊卡或者社保卡,只需要展示就诊二维码,通过扫码墩轻轻一扫,医生便可获取就诊人的相关信息,完成脱卡就诊。

5. 医保个人账户线上支付:在医院微信服务号上完成个人就诊信息的绑定后,患者就诊时产生的待缴费信息便可实时推送至患者手机,患者点开待缴费清单,确认缴费项目以后可以选择医保支付或者自费支付,选择医保支付后输入患者的微信支付密码,便可完成医保及自费的一键混合支付。(如果患者的医保个人账户余额不足以支付当前订单,则系统会自动扣减患者微信零钱或者绑定银行卡的剩余应付金额)

6. 扫码取药:患者完成支付后,系统会向患者手机推送取药窗口等详细信息,患者到相应取药窗口后,出示手机就诊二维码,药房工作人员通过扫码墩读取患者就诊信息,从而为患者取药。

处方安全流转平台

线下流程:

医保慢性病患者在郑州市中心医院完成就诊后,医生开具的处方会自动上传至处方共享平台,平台会将处方信息和能够取药的药店信息通过短信推送给患者,患者按照短信提示内容可以选择任何一家满足条件的药店完成线下购药,药店通过读取社保卡或者电子社保卡二维码来验证患者身份并调阅处方信息,核验后完成处方打印和售药工作。

线上流程:

1、在线挂号:通过“郑州市社保卡”微信公众号的在线问诊和门慢购药功能,医保慢性病患者可以在线挂号。

2、视频问诊:挂号完成后向医生发起视频问诊,医生根据问诊情况开具处方并上传处方共享平台,上传成功后,患者手机微信会收到慢病处方共享成功提醒。

3、线上结算:患者打开消息提醒可以看到处方具体信息,平台会自动定位患者当前的位置并匹配满足处方的周边药店,同时按照药店针对处方的价格顺次排序供患者选择,患者确认药店后可以选择门店自提或者送药到家。

4、送药到家:如果选择送药到家,需要输入患者的送药地址和联系方式并在线完成结算。平台将把具体配送信息发送至患者选择的药店,药店接收到信息后将会打印患者处方完成配药并通过药店专业的配送团队向患者配送。

实施效果

1. 目前开通社保卡就医一卡通的16家公立医院发放就诊卡数量同比减少40%。

2. 门诊就诊效率提高30%。

3. 慢病患者取药流程时间同比降低40%。

4. 慢病审批定点为试点医院的参保人涉及医保基金和个人自费支出同比减少5%。

5. 医院药占比同比下降6%。